資料請求 | 介護エージェント

介護エージェント

資料請求情報の入力

お客様情報の入力

資料をご希望の施設

あおぞら (群馬県桐生市)

施設見学について

サイトの情報を元に候補が絞られたら、次は施設の見学です。サイトの情報やパンフレットを見ただけではわからない、施設の雰囲気やサービスの実態がわかります。 施設によっては体験入居を実施しているところもあります。介護スタッフやご入居者の普段の生活を実際に確認してみてください。 複数の施設を見学してみることが大切です。

施設見学

資料請求をされる方について

入居予定の方とのご関係
お名前
フリガナ
送付先住所
郵便番号 〒  -
都道府県/市区郡
町村番地・建物名
番地・建物名まで正確にご入力ください
電話番号
例:03-3333-0000、 090-3333-0000
メールアドレス
資料請求完了後に確認のメールをお送りいたしますので正確にご入力ください。

入居予定の方について

※以下の項目は任意です。ご入力いただくとより詳しいご案内ができます。

入居予定の方のお名前
例: 介護 太郎 名字と名前の間にスペースを入れてください
性別
年齢
介護度
認知症
入居希望時期
見学についてのご要望や、入居予定者様の状況、その他お問合わせなど 300文字以内

利用規約に同意の上、確認画面へお進みください。